Zapalenie gruczołu krokowego to ogólna nazwa używana do opisania zapalenia gruczołu krokowego, a także objawów klinicznych związanych z zapaleniem gruczołu krokowego. To bardzo powszechna choroba, która dotyka mężczyzn w każdym wieku. Zapalenie gruczołu krokowego jest najczęstszą chorobą urologiczną u mężczyzn poniżej 50. roku życia i trzecią co do częstości występowania u mężczyzn powyżej 50. roku życia. Istnieją różne rodzaje zapalenia gruczołu krokowego:
- Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego
Jakie są przyczyny i objawy zapalenia gruczołu krokowego?
Przyczyny i objawy różnią się w zależności od rodzaju zapalenia gruczołu krokowego.
Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego to zakaźne zapalenie gruczołu krokowego wywołane przez bakterie. Najczęstszymi bakteriami są E. coli, Klebsiella i Proteus. Drobnoustroje mogą być przenoszone drogą płciową, a także przez krew, mocz, limfę lub jako powikłanie po biopsji prostaty. W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego obserwuje się intensywne objawy infekcji – gorączkę, drżenie, osłabienie, zmęczenie, częste i bolesne oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (bakteryjne i niebakteryjne)
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest zwykle spowodowane przez te same bakterie, które powodują ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. W rzadkich przypadkach winne są również inne mikroorganizmy, takie jak gonokoki, chlamydie, mykoplazmy i grzyby. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego często występuje jako powikłanie przewlekłej infekcji pęcherza.
Przyczyna przewlekłego niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest niejasna. Objawy są podobne w obu typach i obejmują:
- Uczucie napięcia lub ciężkości w kroczu (obszar między jądrami a odbytem)
- Częste oddawanie moczu i potrzeba wypróżnienia
- Uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza
- Trudności w oddawaniu moczu
- Pieczenie podczas oddawania moczu
- Ból w jądrach i okolicy pachwiny
- Zaburzenia erekcji
- Dyspareunia (bolesny stosunek)
- Przedwczesny lub nawet bolesny wytrysk
- Częste oddawanie moczu w nocy
- Dyskomfort psychiczny
Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego
Ten typ zapalenia gruczołu krokowego nazywany jest bezobjawowym, ponieważ nie ma objawów klinicznych. Diagnozuje się ją zazwyczaj przypadkowo, na przykład podczas biopsji prostaty, z innego powodu, niezwiązanego z zapaleniem gruczołu krokowego. Przyczyna tego zapalenia gruczołu krokowego nie jest jeszcze w pełni poznana.
Jak diagnozuje się zapalenie prostaty?
Diagnoza opiera się na wywiadzie chorobowym pacjenta i dokładnym badaniu klinicznym. Posiew moczu jest niezbędny do ustalenia przyczyny i określenia rodzaju zapalenia gruczołu krokowego. Na wizycie lekarz decyduje, czy potrzebne są bardziej specjalistyczne badania przesiewowe, takie jak USG pęcherza moczowego, prostaty, cystoskopia, MRI.
Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Na podstawie wywiadu i badania klinicznego pacjenta lekarz określi, czy jest to ostre zapalenie gruczołu krokowego. Ogólne badanie krwi potwierdzi diagnozę, a badanie moczu określi szczep bakteryjny czynnika zakaźnego.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu lekarskiego i badania klinicznego pacjenta. Badanie moczu może nie zidentyfikować bakterii powodujących ten specyficzny typ zapalenia gruczołu krokowego. Czasami konieczne jest kilkukrotne wykonanie badania moczu lub wykonanie badania moczu po wykonaniu masażu prostaty.
Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - przewlekły ból miednicy
Rozpoznanie przewlekłego niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego stawia się po wykluczeniu innych typów zapalenia gruczołu krokowego i jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 3 miesiące. Jest to choroba przewlekła, która znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Główną trudnością jest to, że tego typu zapalenia gruczołu krokowego nie można wykazać badaniami laboratoryjnymi, ponieważ krew i badanie USG wydają się prawidłowe, a urolog wymaga dużego doświadczenia, aby postawić diagnozę.
Jak leczy się zapalenie prostaty?
Terapia zalecona przez lekarza zależy od rodzaju zapalenia gruczołu krokowego:
Na ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Wybierane są antybiotyki, leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Zaleca się zwiększenie spożycia płynów i często konieczna jest hospitalizacja w celu podania płynów dożylnych i antybiotyków.
Na przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
W przypadku tego typu zapalenia gruczołu krokowego wskazana jest także antybiotykoterapia. Leczenie trwa od 3 do 8 tygodni, aby zminimalizować ryzyko nawrotu choroby. Jednocześnie wyjaśniane są przyczyny przewlekłego zakażenia dróg moczowych. Do takich schorzeń zalicza się kamica moczowa, łagodny przerost prostaty z zalegającym moczem oraz różne choroby wpływające na nerwy pęcherza moczowego. Urolog doradzi Ci, jak wyleczyć te choroby lub jak zapobiegać infekcjom dróg moczowych.
Na przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (synonim - przewlekły ból miednicy)
Dopóki nie jest znana przyczyna, nie ma jednego sposobu leczenia wszystkich przypadków. Choroba często przebiega z okresami zaostrzeń i remisji, a czynniki wyzwalające są różne u każdego pacjenta. Terapia jest zwykle długoterminowa i połączona ze zmianami w stylu życia pacjenta.
Ta złożona choroba wymaga doświadczenia lekarza, który musi indywidualizować i dostosowywać metody leczenia w zależności od sytuacji. Leczenie zwykle łączy się w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia. Podobnie jak w przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, w leczeniu stosuje się antybiotyki, leki przeciwzapalne, zwiotczające mięśnie, leki poprawiające przepływ moczu i regulujące częstość oddawania moczu (α-blokery, leki przeciwcholinergiczne), leki poprawiające erekcję, naturalne/ziołowe ekstrakty, a także leki przeciwpsychotyczne w pacjentów z bólem przewlekłym. Czasami konieczna może być także współpraca z psychiatrą zajmującym się zdrowiem psychicznym.
Jakie są rokowania w przypadku zapalenia prostaty?
Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest całkowicie wyleczalne dzięki antybiotykom przyjmowanym w krótkim czasie (zwykle 3 tygodnie). Chociaż nawroty są częste, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego dobrze reaguje na antybiotyki, a po leczeniu antybiotykami pacjent przestaje odczuwać objawy. Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest problemem zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Objawy zwykle nie ustępują całkowicie; Występują zaostrzenia i remisje. Celem leczenia jest poprawa jakości życia pacjenta. Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego nie ma znaczenia klinicznego i nie wymaga leczenia.